Стоматологические виниры представляют собой микропротезы из фарфора или композитных материалов, которые применяются для зубов зоны улыбки. В отличие от коронок они не покрывают весь зуб, а облицовывают переднюю поверхность и режущий край. Таким образом, зубы приобретают ровный вид и красивый цвет. Обычно толщина зубных виниров 0,5-0,6 мм, но бывают и сверхтонкие накладки – люминиры – толщиной всего 0,3 мм.
Данный вид микропротезирования применяется в следующих случаях:
- нарушения формы зуба;
- изменения цвета, которые не поддаются отбеливанию;
- сколы режущего края;
- наличие межзубных промежутков;
- неправильное положение зуба в ряду.
Виды виниров на зубы
Зубные виниры бывают двух разновидностей – по способу изготовления – терапевтические (прямые) и ортопедические (непрямые). Первые изготавливаются из светоотверждаемого пломбировочного материала прямо в ротовой полости. Этот вид микропротезов обеспечивает неплохую эстетику, ведь цветовая гамма современных композитов позволяет подобрать практически любой оттенок. Отреставрированный зуб ничем не отличается от своих соседей. Однако стабильность цвета прямых виниров на зубы оставляет желать лучшего, поскольку пломбировочные материалы со временем теряют блеск и темнеют. Кроме того, срок службы виниров из композита весьма невелик.
Ортопедические микропротезы изготавливаются из стоматологического фарфора. Его применение позволяет в точности имитировать натуральные зубы. Другие достоинства данных изделий – высокая надежность (срок их службы не менее 10 лет и в основном ограничен лишь экстремальными обстоятельствами, к примеру, травмами) и стойкость цвета. А единственный недостаток – высокая стоимость виниров из керамики.
Когда противопоказаны виниры на зубы
Стоматологические виниры нельзя устанавливать в следующих случаях:
- патологическая стираемость зубов второй степени и выше;
- значительное разрушение внутренней поверхности зуба;
- прямой или обратный прикус;
- отсутствие шестых или седьмых жевательных зубов;
- лечение зубов резорцин-формалином в прошлом;
- наличие на задней поверхности зуба большой пломбы;
- бруксизм и некоторые вредные привычки (открывать зубами бутылки, откусывать нитки и т.п.);
- экстремальный образ жизни пациента (риск травм).
Относительное противопоказание для установки виниров в стоматологии – недостаточная толщина эмали. В норме эмалевый слой на фронтальной поверхности зуба должен быть больше 0,5 мм, поэтому при подготовке к протезированию он снимается не полностью. И если зубные виниры фиксируются на оставшуюся эмаль, они будут держаться лучше тех, что крепятся на более мягкий дентин.
Как протекает процесс установки зубных виниров
Керамические виниры на зубы устанавливаются в несколько этапов:
- Подготовка. При наличии в зубе пломбы она должна быть заменена на новую. Это улучшит сцепление материала накладки с материалом пломбы.
- Определение цвета будущей ортопедической конструкции. Оттенок выбирается по специальной шкале, при этом непременно учитываются и пожелания пациента.
- Препарирование зуба. Стоматологические виниры обязательно требуют сошлифовывания некоторого объема тканей.
- Снятие с зуба слепка.
- Фиксация временного пластикового протеза.
- Изготовление керамической пластинки в лаборатории.
- Примерка накладок. На этом этапе еще можно подкорректировать цвет или форму.
- Крепление микропротезов на постоянный цемент.
Композитные виниры в стоматологии устанавливаются за один-два часа. Происходит это следующим образом: при отсутствии противопоказаний врач сошлифовывает определенное количество эмали на передней поверхности зуба, затем слой за слоем наносит светоотверждаемый композитный материал, исправляя имеющиеся эстетические дефекты. Если композитные виниры в Москве изготавливаются непрямым методом, их устанавливают в той же последовательности, что и керамические.
Керамические виниры
Один из способов микропротезирования зубов – установка керамических виниров. Они представляют собой тонкие пластинки из стоматологического фарфора и предназначены для реставрации зоны улыбки. Толщина такой накладки 0,5-0,6 мм, но бывают и более тонкие варианты – 0,3мм – их называют люминиры, цены на керамические виниры этой разновидности несколько выше.
Применение фарфоровых микропротезов показано в следующих случаях:
- нарушения анатомической формы зуба;
- неэстетичный цвет эмали;
- сколы режущего края;
- наличие широких промежутков между зубами;
- неправильное положение зуба (поворот по оси).
Этапы и методы изготовления керамических виниров
Керамические виниры на зубы изготавливаются двумя методами:
- Послойное нанесение фарфора. С помощью влажной кисти зубной техник слоями наносит керамический порошок на предварительно подготовленную модель культи. Каждый слой по очереди запекается в печи – это придает конструкции прочность. Данная методика изготовления керамических виниров на зубы позволяет добиться превосходной эстетики, поскольку на каждом этапе есть возможность контролировать цвет. Кроме того, под такие изделия не нужно сильно обтачивать зуб, что важно для его долговечности.
- Прессование фарфора. Этот метод изготовления керамических виниров включает в себя несколько этапов:
- в лаборатории создается восковая модель будущего микропротеза;
- на основе модели делается форма, а воск изнутри выплавляется;
- в получившуюся полость помещают керамическую массу;
- под давлением и действием высокой температуры фарфор твердеет, а изделие приобретает необходимую прочность.
Когда противопоказаны керамические виниры
Керамические виниры на зубы не устанавливают, если у пациента обнаруживаются:
- большие разрушения зуба на задней стороне;
- патологическая стираемость зубов;
- наличие на внутренней поверхности зуба большой пломбы;
- прямой или обратный прикус;
- отсутствие жевательных зубов (шестерок и семерок);
- Также керамические виниры не ставят на зубы, которые подвергались лечению резорцин-формалином или имеют малую толщину эмали. Кроме того, такой вид реставрации не подходит людям, страдающим бруксизмом, и тем, чей образ жизни связан с риском получить травму.
Как происходит установка керамических виниров на зубы
Керамические виниры устанавливают в несколько этапов:
- Подготовка. Если в зубе уже имеется пломба, ее меняют на новую, чтобы обеспечить более надежное сцепление материалов.
- Определение оттенка будущего микропротеза. Для этого существует специальная цветовая шкала, кроме того, врач обязательно учитывает пожелания пациента.
- Обтачивание зуба. Сошлифовывается объем тканей, равный толщине керамического винира на зубы.
- Снятие с зубов оттиска.
- Установка временной накладки из пластика. Это необходимо для эстетики и защиты препарированного зуба от внешних воздействий.
- Изготовление изделия в лаборатории.
- Примерка. На этом этапе при необходимости можно исправить цвет или форму.
- Фиксация фарфоровых пластинок на постоянный цемент.
Композитные виниры
- Пломбировочный материал обладает всеми свойствами для восстановления формы и цвета зубов, поэтому установка композитных виниров – одна из самых популярных услуг.
- Современные материалы по характеристикам приблизились к керамике, но в отличие от нее не требуют значительного препарирования зуба, а при прямом методе изготовления такой микропротез можно установить за одно посещение врача.
Виниры из композитного материала показаны в следующих случаях:
- наличие неэстетичных пломб;
- тремы и диастемы;
- неестественный цвет эмали («тетрациклиновые» зубы и т.п.);
- некариозные поражения – клиновидные дефекты, гипоплазия эмали и др.
- флюороз – реставрация позволяет избавиться от белых пятен на зубах.
Методы и этапы установки композитных виниров на зубы
Композитные виниры могут создаваться прямым и непрямым методами. В первом случае микропротез делают непосредственно на зубе без привлечения лаборатории.
Изготовление накладок происходит так:
- Зуб механически очищается от налета.
- Подбирается нужный оттенок: чтобы композитные и керамические виниры выглядели максимально естественно, их цвет определяется по специальной шкале-эталону.
- Поверхность зуба препарируется (при необходимости – с предварительным обезболиванием).
- При наличии глубокой полости реставрация начинается с наложения базового слоя.
- Поверхность эмали протравливается, обнаженный дентин обрабатывается.
- На зуб наносятся адгезивы (связующие агенты).
- Из пломбировочного материала формируются прямые композитные виниры.
- Микропротез шлифуется и полируется.
- Зуб покрывается фторсодержащим препаратом.
- Такой способ реставрации зубов оптимален при небольших дефектах, а поскольку в установке накладок задействован только один специалист, цены на композитные виниры невелики.
- Непрямой метод реставрации зубов предполагает участие зубопротезной лаборатории. Изделия изготавливаются из того же материала, но теперь появляется возможность воздействовать на него температурой или давлением, что обеспечивает более высокую прочность, чем в случае с прямыми композитными винирами.
- Процесс изготовления микропротезов состоит из нескольких этапов:
- Наружная поверхность зуба препарируется с помощью боров.
- Снимается оттиск верхних, нижних зубов, который отправляется в лабораторию.
- На основе слепков сотрудник зубопротезной лаборатории отливает модель из гипса.
- На модели проходит завершающий этап изготовления композитных виниров.
- Из лаборатории изделия передаются в стоматологический кабинет, где врач устанавливает их на зубы пациента.
Реставрация данным способом целесообразна при серьезных нарушениях эстетики верхних, нижних зубов и особенно удобна, когда необходимо изготовление сразу несколько виниров. Тогда пациент проводит в кресле стоматолога не по часу для каждого зуба, а всего пару часов для любого количества протезов. создание подобных ортопедических конструкций – более сложный процесс
Показания по уходу за композитными винирами
После изготовления и установки виниров из композита, независимо от того, сделаны они в лаборатории либо прямым методом, следуют определенные ограничения. Чтобы реставрация зубов надолго сохранила привлекательность, в первый день нужно отказаться от употребления красящих продуктов, а в дальнейшем не разгрызать твердую пищу, избегать травм и не пользоваться абразивными зубными пастами.
Виниры без обточки
Тем, кто не готов к препарированию зубов, наша клиника предлагает поставить композитные виниры без обточки. Это самый быстрый способ вернуть зубам привлекательность с минимальным вмешательством. Еще одно достоинство такого способа реставрации – сравнительно невысокая стоимость виниров без обточки: цена на них значительно ниже, чем на керамические зубные накладки.
Виниры без обточки – показания и противопоказания
Виниры без обточки устанавливаются в следующих случаях:
- сколы и трещины;
- стертость и возрастные изменения оттенка зубов;
- нарушение формы в результате травмы;
- маленький размер зубов;
- диастемы и тремы (широкие межзубные промежутки);
- искривление зубов;
- поворот по вертикальной оси – этот недостаток исправляют брекеты, но подходят и виниры без обточки зубов, цены на них, к тому же, значительно меньше;
- не поддающаяся отбеливанию пигментация (флюороз, «тетрациклиновые зубы»);
- врожденные аномалии (гипоплазия эмали, шиповидная коронка и др.);
- несоответствие прикусу поперечных размеров зубов;
- неровный контур шеек;
- «десневая» улыбка;
- наличие старых дефектных пломб.
Бывают случаи, когда пациент хочет поставить виниры без обточки, цена и все остальное его устраивает, а стоматолог не берется провести реставрацию. Это значит, имеются противопоказания. Композитное винирование не делается при прямом прикусе (режущие края зубов верхней челюсти не перекрывают режущие края нижних, а попадают прямо на них). Также помехой для постановки виниров без обточки являются вредные привычки пациента (грызть ногти, семечки, карандаши, перекусывать зубами нитки и т.п.), скрежетание зубами во сне и занятия травмоопасными видами спорта.
Этапы установки виниров без обточки
Виниры без обточки (цена на услугу указана в прайс-листе) создаются сразу во рту пациента. Для этого применяются преимущественно нано- и мининаполненные композиты – они отличаются высокой эстетичностью, превосходной полируемостью и стойким блеском, подобным глянцу натуральной зубной эмали.
Винирование происходит в несколько этапов:
- зубы очищаются от налета;
- снимается тончайший эмалевый слой (не более 0,5мм);
- по цветовой шкале подбирается нужный оттенок;
- эмаль протравливается кислотой и покрывается адгезивом;
- на поверхности зуба формируется винир;
- накладка шлифуется и полируется.
Терапевтические виниры
Один из способов устранения косметических дефектов в зоне улыбки – виниры терапевтические. Они представляют собой тонкий слой пломбировочного материала, нанесенный на переднюю поверхность зубов. В клинике Эстелайт технологию облицовки композитами применяют для изменения цвета и формы, а также для наращивания и удлинения зубов.
К достоинствам терапевтических виниров можно отнести:
- быстроту изготовления – для улучшения внешнего вида зубного ряда достаточно одного посещения стоматолога;
- минимум вмешательства в структуру зуба – для реставрации нет необходимости стачивать большой слой эмали;
- невысокую стоимость процедуры – установка виниров терапевтических обходится значительно дешевле, чем накладок из керамики.
Винирование композитными материалами позволяет сохранить максимум здоровых зубных тканей, деликатно производя только необходимую коррекцию, поэтому пользуется неизменной популярностью среди пациентов нашей клиники.
Терапевтические виниры – этапы изготовления
Для создания виниров терапевтических используются фотополимерные композиты, которые затвердевают под воздействием галогеновой лампы. Восстановление зубов происходит непосредственно в полости рта.
Прежде чем приступить к винированию, врач оценивает состояние зубов и при необходимости проводит лечение кариеса. Затем по специальной цветовой шкале подбирается подходящий оттенок.
Терапевтические виниры устанавливаются в несколько этапов:
- с наружной стороны зубов снимается небольшой слой эмали (не более 0,5 мм);
- композитный материал наносится послойно с засвечиванием лампой каждого слоя;
- реставрация моделируется, шлифуется и полируется до блеска.
- А чтобы виниры терапевтические надолго сохранили привлекательный вид, время от времени нужно посещать стоматолога для профессиональной гигиены и полировки.
Показания и противопоказания к установке терапевтических виниров
Виниры терапевтические рекомендуются к использованию при следующих недостатках передних зубов:
- сколы, отломы;
- микроскопические трещины на эмали;
- небольшие неровности зубного ряда;
- неэстетичный цвет зубов;
- пигментные пятна;
- клиновидный дефект;
- неправильная форма зубов.
- Терапевтические виниры не ставятся, если у пациента:
- нарушения прикуса;
- бруксизм;
- патологическая стираемость эмали;
- стоматологическое заболевание в острой форме;
- подвижность зубов;
- кариозное разрушение с внутренней стороны;
- истончение эмали;
- серьезные дефекты, которые не скроет пломбировочный материал.
Непрямые виниры
Керамические накладки на зубы называются непрямыми винирами, так как создаются не в ротовой полости пациента, а по индивидуальным слепкам в лаборатории. У них есть определенные преимущества перед композитными реставрациями:
- стоматологический фарфор устойчив к воздействию пищевых красителей, поэтому на нем не бывает пятен;
- непрямые виниры выглядят как натуральные зубы;
- в отличие от композита, керамика не требует периодической полировки.
Фарфоровые накладки подходят как для интактных (живых), так и для депульпированных зубов. Главное условие – незначительная степень разрушения.
Непрямые виниры изготавливаются персонально для каждого пациента с учетом его пожеланий и естественного цвета зубов. Благодаря этому можно достигнуть ожидаемого эстетического результата.
Непрямые виниры – показания и противопоказания
Накладки из керамики показаны при нарушениях цвета зуба, наличии межзубных щелей (трем и диастем), неправильной форме зуба, небольших отклонениях по оси, десневой улыбке и дефектах старых пломб.
А противопоказано применение непрямых виниров, если есть проблемы с гигиеной полости рта, имеется воспаление десен, аномалия прикуса или человек страдает бруксизмом. Кроме того, препятствием становятся вредные привычки (грызть ручку, перекусывать нитки, пользоваться мундштуком) и некоторые виды профессиональной деятельности (игра на духовых инструментах и т.п.).
Этапы установки непрямых виниров
Для того чтобы поставить непрямые виниры, требуется несколько визитов к врачу:
- На первом приеме стоматолог смотрит на прикус, оценивает цвет зубов и состояние полости рта.
- Следующий этап – обтачивание передней поверхности зуба на толщину будущей накладки (минимум 0,5-0,7 мм).
- После препарирования, врач делает оттиск. По этому слепку техник отливает гипсовую модель, которая представляет собой точную копию зубов. На период ожидания непрямых виниров стоматолог ставит на зубы временные композитные накладки.
- В следующее посещение доктора пациент примеряет аналог виниров из воска, чтобы уже окончательно определиться с формой реставрации.
- Готовые непрямые виниры необходимо сначала примерить. На этом этапе врач и пациент должны убедиться, что форма и оттенок подобраны правильно, так как после фиксации изделий на постоянный цемент сделать коррекцию невозможно. После исправления недочетов (если они были) накладки крепятся на зубе.
Виниры на передние зубы
Если обычной реставрации недостаточно, предлогается поставить виниры на передние зубы. Тончайшие накладки позволяют замаскировать различные недостатки – от нарушений цвета до неправильного положения в ряду.
Виниры на передние зубы – виды и цены
Многих пациентов, естественно, интересует вопрос, сколько стоят виниры на передние зубы. В Профессорской клинике на Арбате мы предлагаем два вида реставраций, а их стоимость зависит от применяемых материалов.
Композитные виниры. Изготавливаются из фотополимерного пломбировочного материала. Главное преимущество таких виниров на передние зубы – цена. Многих привлекает и максимальная быстрота реставрации. Композит наносится прямо на зубы и не требует обтачивания, слепков, привлечения лаборатории. Отличный результат можно получить без серьезных затрат.
Керамические виниры. Создаются из стоматологического фарфора. За счет высоких эксплуатационных качеств это весьма дорогие виниры на передние зубы – цены на них ощутимо выше, но и результат совершенно иной. Фарфор – прочный, долговечный материал, способный прослужить не менее двадцати лет. Кроме того, керамика не восприимчива к пищевым красителям, и даже спустя годы не теряет привлекательного вида. Но нужно учитывать, что если вы выберете люминиры – «голливудские» виниры на передние зубы, стоимость реставрации будет еще больше, поскольку они изготавливаются за рубежом.
Этапы установки виниров на передние зубы
Накладки из керамики устанавливаются следующим образом:
- Выбор подходящего оттенка.
- Стачивание слоя твердых тканей, равного толщине винира.
- Снятие с зубов слепка и отправка его в лабораторию.
- Установка пластмассовой временной накладки для защиты обточенных зубов.
- Примерка и фиксация готового микропротеза.
- Прежде чем провести реставрацию, необходимо вылечить кариес и поменять старые пломбы. В указанные в прайсе расценки на винир на передний зуб стоимость дополнительных манипуляций не включена.
- Композитные накладки также изготавливаются в несколько этапов:
- С поверхности зуба убирается небольшой слой эмали.
- Зуб протравливается кислотой, а после высушивания покрывается адгезивом.
- На наружную поверхность послойно наносятся светоотверждаемые материалы.
- Реставрация корректируется борами, шлифуется и полируется.
Фарфоровые виниры
Идеальным решением проблемы неэстетичного вида передних зубов (желтизна, неровности, сколы, пятна, большие промежутки) могут стать фарфоровые виниры. Расхожее выражение «голливудская улыбка» обязано своим появлением именно этим пластинам.
Особенности фарфоровых виниров
Винир покрывает только переднюю поверхность зуба и режущий край. Толщина пластин не превышает 0,6 мм. В стоматологии для изготовления накладок используется специальная керамическая масса или диоксид циркония. Выбор материала особо не влияет на цену фарфоровых виниров.
Этот вид зубных накладок устанавливается непрямым методом. Виниры изготавливают по индивидуальным слепкам. Такой подход гарантирует идеальное решение эстетической задачи.
Фарфоровые виниры
Идеальный эстетический эффект, который невозможно получить с помощью других методов стоматологии. Фарфоровое покрытие дарит зубам естественную, чуть прозрачную белизну. На глянцевой поверхности материала не образуются пятна и налет.
Долговечность виниров фарфоровых. Отзывы свидетельствуют, что накладки сохраняют свои первоначальные качества в течение 10-15 лет.
Высокая устойчивость к характерным для передних зубов нагрузкам.
Щадящее препарирование, простота установки. Сияющая улыбка появляется после первого посещения стоматолога и фиксации временных накладок. Во время второго приема врач устанавливает постоянные микропротезы.
Как устанавливаются фарфоровые виниры
Если у пациента нет стоматологических проблем, установка пластин осуществляется следующим образом:
- Удаление верхнего слоя эмали на глубину, равную толщине виниров (до 0,6 мм). Одновременно стоматолог проводит санацию ротовой полости, чтобы исключить риск инфицирования препарированных зубов.
- Выполнение слепков, совершенствование их формы с помощью компьютерных технологий.
- Установка временных накладок из пластика.
- Изготовление виниров.
- Фиксация накладок на зубах с помощью совпадающей по тону цементной пасты.
- В обычном режиме на создание совершенной улыбки уходит 7-10 дней. В срочном порядке понадобится 3-5 дней, чтобы изготовить фарфоровые виниры. . Если особые требования предъявляются к эстетике, обычно применяется технология послойного обжига керамической пластины. Прессованный фарфор и диоксид циркония обеспечивают повышенную прочность.